【大渝网名医访谈:重庆市渝北区人民医院专家为您揭秘乳腺癌防治秘籍】 重庆市渝北区人民医院怎么样

重庆地区乳腺癌发病率低于全国平均水平

重庆市渝北区人民医院专家做客大渝网为您揭秘乳腺癌防治秘籍

乳腺癌成为目前中国女性第一高发恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，严重威胁女性的生命健康。据统计，中国乳腺癌发病趋势显示，25岁以前乳腺癌的发病率相对较低，35至45岁逐年增长，发病高峰年龄集中在45至55岁之间，70岁以后出现下降。如何在蛛丝马迹中早期发现乳腺癌发病症状，科学治疗方案有哪些……，近日腾讯大渝网健康频道《名医访谈》特约重庆市渝北区乳腺外科副主任王琦，重庆医科大学附属第一医院挂职渝北区人民医院乳腺外科主任谭金祥做客大渝网，通过临床权威解读，为女性朋友送来全面高能知识点。

大渝网：首先请谭金祥主任，为大家介绍一下中国女性乳腺癌的发展趋势

谭金祥：谈到国内乳腺癌的发展趋势，首先我们和网友们聊下乳腺癌的发病率，第二谈乳腺癌的发病年龄，第三谈到乳腺癌的死亡率。从这三个方面来谈谈乳腺癌的发病趋势。

首先是从发病率来讲，和欧美发达国家相比，国内的乳腺癌发病率相对偏低。但是，从上个世纪70年代以来，乳腺癌的发病率呈现逐年上升，其上升趋势高于欧美发达国家。从整体上讲，根据最近几年国家癌症中心的统计数据显示，国内乳腺癌发病率在大中城市高于农村地区，城市发病率大概在50/10万左右，农村地区发病率大概在30/10万左右。

对发病年龄来讲，欧美发达国家乳腺癌在55至65岁时是发病年龄高峰时期，而中国乳腺癌发病年龄提前，发病高峰期在45至55岁这个年龄阶段。就是说从国内妇女的乳腺癌发病年龄来讲，比欧美发达国家提前了10来岁。为何我们的发病年龄提前呢？就具体原因目前还不是很清楚。

大渝网：那么女性朋友可能在到了这样的峰值年龄阶段就需要进行一个早期的筛查。

谭金祥：是的。这就是我要讲的第三点，乳腺癌的死亡率。谈到死亡率，我们首先谈下治愈率。总体来讲乳腺癌的治愈率是很好的。在欧美发达国家他们五年生存率大概是90%左右，国内的乳腺癌五年生存率大概是73%-75%左右。为何我们的乳腺癌治愈率比欧美发达国家低十几个百分点呢？最主要的因素是，第一发病年龄偏早，早诊断早治疗等问题。诊断得早，越早发现，治愈率越好。还有一个因素，我们与国外发达国家还存在一定的差距。但是随着社会的发展，医学技术的进步，与欧美的差距逐渐缩小。现阶段国内，特别是大城市乳腺癌诊断和治疗水平的提高，基本上接近国外发达国家水平了。但是我们还有偏远的农村区县，医疗资源和条件相对差一点，由此拉大了我们和国外治疗的差异性。

重庆乳腺癌发病率低于全国平均水平

大渝网：重庆的乳腺癌发病情况目前是怎样的？有请谭主任介绍一下。

谭金祥：重庆地区乳腺癌发病率总体上是低于全国平均水平。目前我们国内女性乳腺癌平均发病率在城市是50/10万左右，农村地区30/10万左右，平均大概是42/10万。而重庆城市发病率是20/10万左右，农村地区为15/10万左右，综合以上数据，重庆地区总体乳腺癌发病率要低于国内平均水平。但根据重庆市卫健委2017年的统计数据显示，从重庆的十大癌症统计表来看，乳腺癌仍然是我们妇女同胞发病率最高的恶性肿瘤，2017年数据显示乳腺癌第一，支气管及肺癌第二，这是女同胞当中发病率最高的两类恶性肿瘤，提醒女性同胞要引起重视，不可忽视。

雌激素水平是乳腺癌发病的密切相关因素

大渝网：心情抑郁、所食用的食物里含有雌激素，听说这些都是诱发乳腺癌发病的原因？有请谭主任从专业的角度谈谈到底哪些原因导致乳腺癌的发生。

谭金祥：其实主持人提到的饮食和心情因素，确实是乳腺癌发病的相关因素，但不是决定因素。目前研究证实，与乳腺癌密切相关的因素是雌激素。

其他的是相关因素，比如说高脂饮食，肥胖，遗传因素。另外就是不良生活习惯、心情郁闷等。

而其他相关因素可能有以下这些：如月经初潮早；绝经年龄推迟；不育；或者没有怀过孕的妇女，以及第一胎在35岁以后生育的晚育女性。值得一提的是母乳喂养可以降低乳腺癌发病率。还有一些女性患了相关疾病需要服用雌激素，则需要在专业的妇科及乳腺科医生的建议下把雌激素用到最低量，有助于降低乳腺癌的发生。

大渝网：王琦主任，关于乳腺癌患者，早、中、晚期有哪些治疗方案？很多女性朋友觉得一旦患上乳腺癌就天塌了，乳腺癌治疗到底效果怎么样？

王琦：乳腺癌的治疗是综合性治疗，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。目前针对每一个病人，根据临床分期不同采取的治疗方法是不一样的。尤其是早期乳腺癌，我们还是以手术为主。保乳手术，只要有这个条件都可以。所以说患上乳腺癌并非就是绝症，女同胞们要对自己有信心。对于中期，也就是临床分期在三期的乳腺癌病人，主要考虑手术以后的综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。对于三期以后的晚期女性，主要是化疗、内分泌治疗及靶向治疗等相关治疗手段。

大渝网：其实最好的治疗在于预防，请谭金祥主任给我们聊下乳腺癌预防措施。

谭金祥：对乳腺癌的预防措施，刚才提到影响因素中也提到这一点，一般来说很多预防措施和其他肿瘤的预防是一样的，比如说锻炼身体，健康饮食，健康的生活方式；另外就是个人生活习惯等问题；特别是在运用雌激素药物的时候一定要征求妇科医生及乳腺外科医生的专业建议。但是即便如此，我们也不能完全避免乳腺癌的发生。自我检查和早期乳腺癌筛查非常重要，尤其不能忽视乳腺癌筛查的重要性。

大渝网：如何早期发现乳腺癌的蛛丝马迹

谭金祥：我们这里有一个乳房教学模型，因为乳腺癌早期是没有任何症状的，无疼痛感等任何感觉，早期病灶也非常小，很难第一时间发现。其实对乳腺检查，我们女同胞是自己的最好医生，可以定期作自我检查。乳腺自查的时间最好是在月经干净后十天左右，此时雌激素水平偏低，对我们乳腺的影响处于相对静止状态。比如月经刚来的时候，感觉乳腺有点胀痛，这个时候自查不是最佳的时间。

如何自查？在洗澡时我们可以自我检查。以乳头为中心，一个纵轴，一个横轴，将乳房分四个象限，五个区域。如果这是右乳，乳头，乳晕区我们称之为中央区。我们自查时，分两步，第一是视诊，第二是触诊。在灯光比较明亮的环境下，对着镜子看两个乳房的外形是不是对称的，或者大体对称，皮肤颜色有无改变，有无色素沉积，有无皮肤的局部隆起、凹陷、皮疹等。

其次是触诊，食指、中指、无名指并拢，这几个末节指腹的敏感性是最强的，由轻到重，平行下压，要有一定力度，不能太轻，呈螺旋式，或上下平行滑动检查。外上、外下、内下及内上触摸。当触摸到有异常的肿块，要及时看专科医生。特别需要注意的是，抓捏的自查手法是不对的，我们在门诊经常遇到女性来就诊，告诉医生说“我有乳房包块”，（因为她自查的手法不对）她所说是“乳房包块”其实是正常的腺体。还要挤压乳头，有无溢液，颜色是淡黄色还是其他颜色。另外还要检查腋窝有无肿块。

大渝网：谭主任给我们进行了一个非常详细的自查介绍，希望大家可以学到自查的正确方式。那么接下来请问谭主任，很多女性觉得乳腺增生就是癌症的一个前兆，谈增生也会患得患失，是这样吗？

谭金祥：请大家记住，第一点：绝大多数乳腺增生是安全的，不会形成乳腺癌。第二点：绝大多数乳腺癌是由乳腺增生引起了。乳腺增生在女性群体很常见，乳腺增生只要没有症状，不疼痛，根本不需要做特殊治疗，早睡早起，心情调节，避免吃含雌激素水平高的食物。除非是非典型增生，这种情况才需要注意。

大渝网：我们了解到重庆市渝北区人民医院近年来进行了一系列乳腺癌筛查工作，请王琦主任给我们介绍一下进展和具体的筛查流程。

王琦：响应国家卫健委和重庆市卫健委脱贫攻坚的政策，开展的乳腺癌筛查工作，目的为了早诊断早治疗，提高女性健康水平，提高他们的生活质量，减低病人因病致贫。所以说开展乳腺癌筛查还是非常有必要的，目前渝北区的乳腺癌筛查工作进展顺利，成果显著。它的目标人群最主要是在渝北区本辖区35-64岁的女性（不包括财政供养人员）。特别强调的是针对农村妇女和贫困妇女做乳腺癌筛查，主要是让这一类目标人群尽早发现这种疾病，避免他们的因病致贫。对提高这类女性的生活质量和健康水平是很有意义的。

大渝网：重庆市渝北区人民医院在乳腺癌筛查的整体成果如何？

王琦：今年渝北区的乳腺癌筛查总的目标人数是8000人左右，目前已经完成7000多人。其中发现需要做进一步检查的，包括超声检查完成的人员有500来人，最终需要做病理检查的人员有10余例，目前通过筛查发现有3名乳腺癌患者，并且都成功进行了手术，目前生存状况也非常良好。