断供吧 [家庭常备药涨价过快有的出现断供 究竟是什么原因?]

图为在江苏省淮安市清浦工业园区天士力帝益药业，智能无菌生产车间，技术人员正在通过智能化设备控制产品生产。

王 昊摄（人民视觉）

6月7日，广西靖西市传统端午药市在靖西市城区举行，当地群众及靖西周边县市的药农纷纷将自采自种的草药拿到药市出售，药材交易尤为活跃。图为群众在选购药材。

赵京武摄（人民视觉）

大学药学院药事管理与临床药学系主任史录文在接受采访时表示，药品的生产和经营要分别符合GMP（药品生产质量管理规范）和GSP（药品经营质量管理规范）的要求，都要满足一定硬件、软件和人员的条件，因此药品生产和经营条件的提高也会带来成本上升，导致药品价格上升。

环保要求的提高也是影响药品价格的重要因素。生活在药厂周边的居民应该深有体会，气味难闻、污水排放等都是药企的固有印象。随着国家对环保的日益重视，药企需要不断升级设备，减少污染排放。

而一些无力负担设备改造的药企，则面临着关停并转的局面。对此，朱恒鹏表示，生产企业在减少，生产的条件和成本在上升，那就导致市场竞争减少，价格也就自然而然地提起来。

北京某药企负责人也表示，受到环保以及工艺改造等因素影响，一些原料药生产企业的关停外迁现象较为频繁。这使得国内原料药生产企业的兼并重组日益频繁，个别企业因此取得了对某些原料药生产的垄断地位，并借机提价。

多种手段综合治理

某些药品涨价过快，出现断供，事实上已经对公众日常用药产生了影响。那对药价的治理就势在必行，但应该如何治理呢？

市场 是史录文在接受采访中提到最多的一个词。

药品本身就是商品，它的价格就是由市场来决定的。

史录文表示，药品在市场上缺少了，那带来的就是价格的上涨。药企在制售过程中也会不断地追求利润最大化，这是市场行为。

记者在采访中也发现，虽然某些厂家的药品出现涨价，但是这些药品的替代产品却没有出现过快涨价，这也为使用该种药品的患者提供了新的选择。

因此，市场的事情就应该由市场来解决。史录文建议，政府应该及时和市场进行沟通，在监测到某些药品出现价格波动时，要及时将信息反馈给市场，相关药企自然会做出反应。同时政府应该做好服务，在审批、流通上尽可能为企业提供良好服务，让企业能够对市场变化做出最快反应。

2018年11月14日，中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》。首批的 4+7 带量采购试点也如期开展，逐步推行到更多的城市和省份，国家在稳定药价，推进医疗改革上做出了有益尝试。

今年4月3日国务院常务会议决定，要保障基本药物、急（抢）救等药品供应。完善监测预警机制，对临床必需、易短缺、替代性差等药品，采取强化储备、统一采购或定点生产等方式保供，防止急需、常用药品不合理涨价。

伴随着医疗保险制度的完善，医保在个人就医上正发挥着越来越重要的作用。对于个人来说，80%甚至更多的医疗费用都是在公立医院产生，而医疗费用中药品又占了很大比例。为此，史录文建议，要发挥医保在控制药品费用上的重要作用。

具体而言，史录文表示，要改革医保支付方式，建立健全医保总额预付机制，对临床用药的管理以及医保支付标准体系建设等。

这些手段一定要综合运用，共同管理，这样才会取得良好的效果。

史录文说。

互联网+医疗健康 为医疗服务提供了一个全新的视角。2018年4月12日国务院常务会议决定，探索医疗机构处方与药品零售信息共享。对于这一点，朱恒鹏希望这项政策能够尽快落地， 同时还可以把电子处方的支付纳入医保支付范围。处方共享之后，一些互联网企业将会在药品零售上产生更大的影响，从而来降低药价 。

史录文希望，应该把更多的注意力放在医疗费用上，而不是只关注药价。医疗费用包括诊疗、检查以及药品等一系列费用。

如果出现在某种疾病上医疗费用过快增长，那就需要警惕，需要采取手段干预。这样才能够为患者提供更好的服务。